• Titulný banner
  • Z pohodlí domova
  • Zmesi
  • Sekce "Akční nabídka"
  • Předchozí
  • Další
Zpět

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Přidáno: 5.11.2021 10:15.00 Počet shlédnutí: 142

05 Listopad 2021

Z předchozích článků od paní doktorky víme, že jediná účinná léčba při celiakii a jiných onemocněních spojených s lepkem je přísná celoživotní bezlepková dieta. Co však dělat, pokud dodržovaná dieta nezabírá? Může se taková situace vůbec stát?

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Celiakie neodpovídající na bezlepkovou dietu alias refrakterní celiakie

Při diagnostice celiakie je zásadní zahájení přísné bezlepkové diety. Je důležité kontrolovat tři cíle, které terapií chceme docílit. Klinickou, sérologickou a histologickou remisi. Tedy návrat do stavu bezpříznakového, normalizaci sérologických protilátek a restituci sliznice tenkého střeva. Tento stav nastává přibližně za jeden až dva roky. Pokud tomu tak není, je vhodné znovu zhodnotit vstupní diagnózu, vyloučení pokračující expozice lepku a úvahu o jiném onemocnění. Může se také jednat o refrakterní celiakii. Je to velice ojedinělá forma celiakie. Je charakterizovaná perzistencí či opětovným výskytem malabsorpčních příznaků s histologickým nálezem atrofie, které jsou refrakterní k přísné bezlepkové dietě, trvající déle než dvanáct měsíců. Z klinických symptomů to jsou především bolesti břicha, snížení váhy, průjem, anemizace a snížení koncentrace krevních bílkovin. S refrakterní celiakií se můžeme setkat většinou v páté až šesté dekádě, ojediněle dříve. Je spíše typická pro mužské pohlaví a také doprovází další autoimunitní choroby. Rozlišujeme dvě formy této celiakie. Pro refrakterní celiakii I. typu je typické - zvýšený výskyt slizničních T-lymfocytů, lepší prognóza a uspokojivé možnosti terapie. A to v podobě systémových i topických kortikosteroidů, imunosupresivní terapie a dalších protizánětlivých léků včetně dodržování přísné bezlepkové diety. Ojediněle můžeme využít i biologickou léčbu. Pak ovšem existuje ještě refrakterní celiakie II. typu, kde je zvýšený počet slizničních T-lymfocyty, jsou však imunologicky odlišné a jsou považovány za preneoplastickou populaci lymfocytů. Dochází k rozšíření těchto lymfocytů i do jiných orgánů – do žaludku, tlustého střeva, krve, plic. Je zde velké riziko vzniku komplikací, především v podobě vzniku maligního lymfomu tenkého střeva, také je vyšší riziko vzniku adenokarcinomu tenkého střeva. Jednoznačné léčebné postupy zde nejsou celosvětově jasně dané. Nejvíce úspěšnou léčebnou metodou se zdá být agresivní chemoterapie, která docílí potlačení až zničení aktivity kostní dřeně. Následně přistupujeme k transplantaci kostní dřeně. Je důležité, aby léčebné kroky vedl multioborový tým lékařů, kteří mají zkušenosti s refrakterní celiakií. Tyto pacienty je třeba častěji kontrolovat a to jednak po stránce klinické, endoskopické i za pomocí zobrazovacích metod. Na závěr bych chtěla zdůraznit, že je třeba včasná diagnostika a terapie refrakterní celiakie, abychom předešli vzniku nejrůznějších komplikací.

Celiakie neodpovídající na léčbu byla tématem živého vysílání s paní doktorkou, které si můžete spatně prohlédnout na adrese (k pohlédnutí videa je třeba mít vytvořený účet na sociální síti INSTAGRAM): https://www.instagram.com/tv/CVisjqYjLVq/ 

Tento článek pro Vás připravila MUDr. Bára Bahníková, gastroenteroložka v liberecké nemocnici a v nemocnici v Turnově.

Předvolby soukromí
Soubory cookie používáme k vylepšení vaší návštěvy tohoto webu, k analýze jeho výkonu a ke shromažďování údajů o jeho používání. Můžeme k tomu použít nástroje a služby třetích stran a shromážděná data mohou být přenášena partnerům v EU, USA nebo jiných zemích. Kliknutím na „Přijmout všechny soubory cookie“ vyjadřujete svůj souhlas s tímto zpracováním. Níže můžete najít podrobné informace nebo upravit své preference.

Zásady ochrany soukromí

Ukázat podrobnosti
Naše webová stránka ukládá data na vašem zařízení (cookies a úložiště prohlížeče), aby bylo možné identifikovat vaši relaci a dosáhnout základní funkčnosti platformy, zážitku z prohlížení a zabezpečení.
Můžeme ukládat data na vašem zařízení (soubory cookie a úložiště prohlížeče), abychom mohli poskytovat doplňkové funkce, které zlepšují váš zážitek z prohlížení, ukládat některé vaše preference bez uživatelského účtu nebo bez přihlášení, používat skripty a/nebo zdroje třetích stran, widgety atd.
Použití analytických nástrojů nám umožňuje lépe porozumět potřebám našich návštěvníků a tomu, jak naši stránku používají. Můžeme použít nástroje první nebo třetí strany ke sledování nebo zaznamenávání vašeho procházení našich webových stránek, k analýze nástrojů nebo komponent, se kterými jste interagovali nebo je používali, k zaznamenávání konverzních událostí a podobně.
Můžeme používat soubory cookie a nástroje třetích stran k vylepšení nabídky produktů a/nebo služeb naší nebo našich partnerů, její relevance pro vás na základě produktů nebo stránek, které jste navštívili na tomto webu nebo na jiných webových stránkách.

Přihlášení